기관지확장증(Bronchiectasis) 영상소견

기관지확장증을 일으키는 3가지 중요한 기전은  감염, 기도폐쇄, 기관지주위 섬유화이다.

 

기관지확장증의 영상소견에 대해서 간단하게 살펴보겠다.

 

 

1. X-ray

 

두꺼워진 기관지벽을 나타내는 철로 모양의 평행선음영(tram-track appearance)이 특징적이다.

 

아래 X-ray에서 평소보다 더 두꺼워 보이는 검은색 기관지가 평행하게 쭉 뻗어나가는 것을 볼 수 있을 것이다.

 

Tram track appearance         출처: msdmanuals.com

 

 

기관지 내부에 점액이 차서 관상음영으로 보일 수 있으며 심한 경우 낭성(cystic) 음영이 보일 수 있다.

 

이외에도 기관지혈관 음영이 흐려지거나 크기가 증가할 수 있으며 기관지혈관 음영의 밀집과 주위 폐의 대상성 과팽창, 만성 감염에 의한 주위 흉막 비후 등이 보일 수 있다.

 

 

2. CT

 

기관지확장증을 진단하고 얼마나 심했는지 보기 가장 좋은 방법이 고해상 CT다.

 

동반된 폐동맥보다 기관지가 더 크고 기관지가 원위부(peripheral)로 가도 가늘어지지 않는다. 벽측흉막(parietal pleura) 1cm 이내에서도 기관지가 보일 수 있다.

 

Bronchiectasis          출처: msdmanuals.com

 

또한, 종격동쪽 흉박에 기관지가 닿아있을수도 있고 기관지벽이 비후할 수 있다.

 

기관지확장증이 CT 스캔 방향과 수직인 경우 확장된 기관지가 반지 모양 같이 보이는 도장반지징후(signet-ring sign)을 보이고 CT 스캔 방향과 수평인 경우 확장된 기관지가 평행선으로 보인다.

 

도장반지(Signet ring)