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의학 공부

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2형 당뇨병 약제 1. Metformin (Biguanides) 1)기전: ①간에서 glucose 생산을 억제한다. ②인슐린 저항성을 개선한다. 2)특징: 일반적으로 저혈당을 유발하지는 않는다. 고지혈증을 개선시키고 약간의 체중감소를 가져온다. 3)부작용: ①위장관계 증상(오심, 구토, 설사) ②유산증(Lactic acidosis): Risk factor 있는 환자에서는 이 약 피해야됨. 4)금기: Lactic acidosis 위험 인자 있는 환자, 조영제를 사용하는 경우, 임신 위험인자: 신기능 저하(남 Cr>1.5mg/dL, 여 Cr>1.4mg/dL), Congestive heart failure, 간질환, 저산소증, Acidosis 환자 2. Sulfonlyurea(인슐린 분비촉진제): Glimepride, Glip..
폐기종(Emphysema) 영상소견 폐기종은 종말세기관지(terminal bronchiole) 원위부의 공기공간(air space)의 벽이 파괴되어 영구적으로 커진 것을 의미한다. 최근에는 폐기종을 임상적 용어로 사용하지는 않고 병리학적 용어로 사용한다. 임상적으로는 만성 기관지염, 기관지 천식, 기관지확장증과 함께 만성폐쇄성폐질환(COPD)으로 진단하고 치료를 한다. 다양한 종류의 폐기종이 있다. 범세엽(panacinar), 중심소엽(centrilobular), 격막주위(paraseptal) 및 반흔(cicatrical) 폐기종이 있다. 범세엽(panacinar) 폐기종은 종말세기관지 이하 모든 이차 폐소엽(secondary pulmonary lobule)이 침범된 경우다. 중심소엽(centrilobular) 폐기종은 주로 이차 폐소엽의..
기관지협착(Bronchial stenosis) 영상소견 결핵이나 폐암이 대표적으로 기관지협착을 일으킬 수 있는 질환이다. 또한 기관내삽관이나 기관절개도 협착으로 이어질 수 있다. 이외에 다양한 질환들도 원인이 될 수 있다. 기관지가 완전히 막혀서 무기폐(atelectasis) 소견을 보이기 전까지는 X-ray를 통한 진단은 거의 불가능하다. 하지만 환자가 상기도 폐쇄 증상을 보일 때 CT를 통해 기관지협착이 있는지 체크해볼수 있다. 협착 부위의 위치와 모양, 범위 등을 파악할 수 있다. 1. CT
기관지확장증(Bronchiectasis) 영상소견 기관지확장증을 일으키는 3가지 중요한 기전은 감염, 기도폐쇄, 기관지주위 섬유화이다. 기관지확장증의 영상소견에 대해서 간단하게 살펴보겠다. 1. X-ray 두꺼워진 기관지벽을 나타내는 철로 모양의 평행선음영(tram-track appearance)이 특징적이다. 아래 X-ray에서 평소보다 더 두꺼워 보이는 검은색 기관지가 평행하게 쭉 뻗어나가는 것을 볼 수 있을 것이다. 기관지 내부에 점액이 차서 관상음영으로 보일 수 있으며 심한 경우 낭성(cystic) 음영이 보일 수 있다. 이외에도 기관지혈관 음영이 흐려지거나 크기가 증가할 수 있으며 기관지혈관 음영의 밀집과 주위 폐의 대상성 과팽창, 만성 감염에 의한 주위 흉막 비후 등이 보일 수 있다. 2. CT 기관지확장증을 진단하고 얼마나 심했는지 보기 가..
폐암 영상소견 폐암을 진단하고 병기를 설정하는데 영상의학이 결정적 역할을 한다. 폐암이 있을 때 영상에서 어떻게 보이는지 간단하게 살펴보겠다. 1. 중심부 폐암 중심부 기관지에 있는 폐암은 보통 폐암이 발견되기 전에 폐렴 등 다른 질환들로 발견된다. 폐렴 외에도 무기폐, 기관지확장증, 폐허혈 등을 보일 수 있다. 폐암이 호발하는 연령대의 경우 폐렴이 2주 이상 지속되거나 반복적으로 같은 부위에 발생하는 경우 폐암을 의심해봐야 한다. 중심부 폐암이 커질 경우 X-ray 상 보일 수 있다. 중심부 폐암은 병리학적으로 편평세포암(squamous cell carcinoma)과 소세포암(small cell lung cancer)이 대표적이다. Golden S sign이라고 하는 소견이 관찰될 수 있다. 중심부 폐암과 변연부 무..
폐결절 양성 vs 악성 영상소견 단일폐결졀(solitary pulmonary nodule)은 3cm 미만의 원형 또는 타원형의 증가된 음영을 뜻한다. X-ray나 CT상에서 우연히 발견되는 경우가 많으며 양성인지 악성인지를 구별하는 것이 매우 중요하다. 가장 중요한 기준은 시간 경과에 따라 어떻게 변했는지, 그리고 결절의 음영(density)이 어떠한지이다. 그 외에 결절의 경계, 크기, 공동(cavity), 위성결절(satellite nodule) 등의 기준이 있다. 1. 시간 경과에 따른 변화 전통적으로 폐결절이 2년 이상 크기의 변화가 있으면 양성으로 판단한다. 그러므로 과거 사진과 비교하는 것이 매우 중요하다. 2. 결절의 음영 결절 음영을 X-ray 상에서는 연부조직, 석회화, 지방음영 등으로 나눌 수 있다. CT상에서는 이에..
흡인 폐질환(진폐증) 영상소견 진폐증(pneumoconiosis, 허파먼지증)은 작업장에서 흡인된 먼지에 섞인 특정 광물성 분진에 의해 발생한다. 우리나라에 대표적으로 탄광부 진폐증과 석면증이 있다. 1. 탄광부 진폐증(coal worker's pneumoconiosis) 석탄분진의 crystalline carbone 내의 crystalline silca와 silicate가 원인이 된다. 흉부 X선 상 작고 경계가 뚜렷한 원형의 결절이 대칭척으로 분포한다. 흡입에 의해 일어난 것이므로 폐기저부보다는 상부에 많다. 결절의 섬유화가 진행하면서 결절이 커지고 합쳐지기도 하는데 그럴 경우 진행성광범위섬유화(progressive massive fibrosis, PMF)라고 한다. 대칭적으로 폐문과 폐상부에 위치하며 천사날개모양(angel's ..
특발성 간질폐렴 영상소견 간질폐질환(interstitial lung disease) 중 가장 대표적인 것이 특발폐섬유증(Idiopathic pulmonary fibrosis)이다. 알수 없는 원인으로 폐가 점진적으로 섬유화되는 만성적인 질병이다. 영상소견으로 초기에는 미만성 간유리음영(diffuse ground glass opacity)가 나타난다. 이후 진행하면서 미세망상(reticular), 망상결절(reticulonodular), 거친 망상의 음영으로 나타난다. 병변의 섬유화가 더욱 진행되면 벌집모양(honeycomb)이 나타난다. 고해상 CT(HRCT)가 진단 및 예후 판단에 유용하게 쓰인다.

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