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특발성 간질폐렴 영상소견 간질폐질환(interstitial lung disease) 중 가장 대표적인 것이 특발폐섬유증(Idiopathic pulmonary fibrosis)이다. 알수 없는 원인으로 폐가 점진적으로 섬유화되는 만성적인 질병이다. 영상소견으로 초기에는 미만성 간유리음영(diffuse ground glass opacity)가 나타난다. 이후 진행하면서 미세망상(reticular), 망상결절(reticulonodular), 거친 망상의 음영으로 나타난다. 병변의 섬유화가 더욱 진행되면 벌집모양(honeycomb)이 나타난다. 고해상 CT(HRCT)가 진단 및 예후 판단에 유용하게 쓰인다.
진균폐렴 영상소견 1. 아스페르질루스증(Aspergillosis) 폐에 나타나는 진균감염은 Aspergillus fumigastus에 의한 감염이 가장 흔하다. 정상적인 면역 상태인 경우 결핵이나 기관지 확장증 등에 의해 생긴 공동(cavity) 내부에 진균이 성장하여 진균덩이(fungus ball, aspergilloma)을 형성한다. 영상소견으로 진균덩어리 주변에 공기가 반월모양(air-meniscus)를 보이고 환자 위치변경에 따라 진균덩이가 공동 내부에서 움직인다. 이외에도 면역기능이 심하게 떨어진 경우 경계가 불분명한 결절로 보이다 괴사되어서 공동(cavity)이 보이는 침습적 아스펠루질루스증(invasive aspergillosis)가 나타날수도 있다. 면역기능이 항진된 경우 진균에 대한 알러지 반응으로 알레르..
흡인성 폐렴 및 폐농양 영상소견 1. 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia) -주로 뇌기능의 저하, 인두근육마비, 기관내 삽관 또는 비위관 삽입, 식도 폐색이나 식도기관 누공을 가지고 있는 환자에서 위 내용물이 기관지로 흡인되어 발생한다. -음식물을 같이 흡인한 경우 이차 감염이 발생하며 상당기간 지속된다. 2. 폐농양(lung abscess) -폐 감염이 진행하여 중심에 고름이 고여 있고 그 주위에 염증성 벽이 생겼을 때나, 원래 있던 낭종이 감염된 경우 폐농양이라고 한다. -농양 외벽이 급성기에는 두껍고 경계가 불분명하나 만성기에는 경계가 분명해지고 내벽이 평활해진다.
돈에 대한 생각들 돈에 대한 착각 1. 돈은 나쁜 것이다 '돈은 그 자체로 나쁜 것이고 돈을 소유하면 악인이 된다.' 어떤 사람이 부유해질수록 어떤 사람은 가난해진다고 생각하기 때문이다. 이런 제로섬 논리는 인간 사회에 나쁜 영향을 끼친다. 돈을 부정적인 성향을 끌어내는데 쓸 수도 있고 긍정적인 성향을 끌어내는 데 쓸 수도 있다. 2. 돈이 많을수록 행복하다 돈이 없으면 불행하지만 돈이 많다고 무한정으로 행복을 주지 않는다. 재력은 항상 상대적이다. 돈을 어떻게 써야 더 행복할지 고민하지 않으면 돈을 아무리 많이 벌어봐야 좋은 일은 없다. 돈이 왜 중요합니까? -가치 1. 내가 아끼는 사람들과 긍정적인 경험들을 많이 한다. 2. 다른 사람에게 굽신굽신거리지 않으면서 내 자존감을 지키면서 산다. -목표 1. 내가 아끼는 사..
폐렴 영상 소견 1. 폐엽성 폐렴(lobar pneumonia) -폐포성(alveolar) 병변의 형태로 보이는 폐렴이다. 염증성 삼출물과 부종액이 폐포에 차고 기관지나 간질조직에는 별로 변화가 없다. -폐렴연쇄구균(Streptococcus pneumoniae)가 가장 흔하고 폐렴간균, 포도상구균, 폐결핵, 레기오넬라 등이 흔하다. -X-ray상 폐포를 채우는 직경 4-10mm의 결절음영이 나타나고 염증이 진행함에 따라 서로 퍼지고 융합하여 경계가 불분명한 음영을 보인다. 증가된 음영 내부에는 공기관지조영상(air bronchogram)이 보이고 주위 구조물과 경계가 뚜렷하지 않다. -염증반응이 심해서 경계를 이루는 엽간열리 불룩하게 튀어나오는 경우가 있는데 대표적인 원인균으로 폐렴간균(Klebsiella), 폐렴연쇄구..
흉부 영상 주요 기초용어 흉부 X-ray와 CT 해석에 있어서 필수적인 용어를 정리해보았다. 1. 결절(nodule) 원형 또는 타원형의 증가된 음영이다. 3cm이 넘을 경우 종괴(mass)라고 한다. 2. 낭성(cystic) 병변 2mm 미만의 얇은 벽으로 둘러싸인 경계가 뚜렷한 둥근 공간이다. 대개 내부에 공기를 포함하나 때떄로 액체나 연부조직음영을 포함하기도 한다. 3. 공동성 병변(cavity) 경화, 결절, 종괴 내에 공기가 차 있는 병변이다. 때떄로 내부에 액체가 차서 공기액체층을 보이기도 한다. 4. 공기기관지조영상(air bronchogram) 폐포 내의 공기가 부종, 혈액, 염증액, 종양세포 등으로 대치되고 기관지에는 공기가 남아 주위의 증가된 음영에 대조되어 분지하는 나뭇가지모양의 검은 음영으로 보이는 것이다...
폐결핵 영상소견 1)일차(원발성) 폐결핵 결핵균에 대한 면역반응이 일어나지 않아 광범위한 폐렴이 나타나며 림프절로 퍼진다. 소아에서는 특별한 호발 부위가 없지만 성인에서는 하엽에 흔한 경향이 있다. 폐문과 종격동 림프절 침범으로 림프절종대가 나타날 수 있다. 추적검사에서 폐실질 병소는 완전히 사라지거나 섬유화 또는 석회화된다. 림프절종대는 소실될 수도 있고 석회화 된채 남아있기도 한다. 2)이차(재발성) 폐결핵 이미 결핵을 앓았거나 BCG 접종을 맞은 사람에서 발생하는 것이다. 면역력이 있기 때문에 국소적인 병변을 보인다. 호발 부위는 상엽의 폐첨분절과 후분절, 하엽의 상분절이다. 진행이 되면 결핵성 육아조직 및 섬유조직을 주축으로 하는 결핵결절(tubercle)이 형성된다. 병변 내부에서 건락 괴사(caseous ne..
매독 진단과 치료 성병으로 클라미디아와 임질에 이어서 세번째로 흔하다. 입원이나 수술 전, 헌혈, 산전 검사 등 많은 곳에서 잠복매독을 가려내기 위해서 기본적으로 검사를 한다. 최근에는 증상이 있을 때 대부분 치료를 받기 때문에 3기 매독 등은 보기 어렵다. 매독 증상을 보이고 오는 경우에는 꼭 검사를 하고 알맞은 치료를 해야 한다. 오늘은 매독을 어떻게 진단하고 치료하는지에 대해서 간단하게 공부해보겠다. 매독이 있을 때 어떤 증상이 있나요? 1)1기 매독 경성하감(굳은 궤양, Chancre)이 보인다. 주로 성기 주변에 통증이 없는 단단한 구진이 생기고 궤양이 4-6주 지속되었다가 없어진다. 또한, 사타구니 쪽 림프절이 커질 수 있다. 2)2기 매독 보통 경성하감(Cahncre)이 소실되고 6-8주 후 발생한다. 피부 ..

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