본문 바로가기

전체 글

 (128)
우울증(MDD) 진단과 치료 우리 보건지소에서도 노인분들을 대상으로 우울증 설문지를 통해서 우울척도를 확인하고 필요시에는 정신과 전문의 선생님과 연결해주고 있다. 공보의는 우울증이 의심되는 환자가 있을 때는 우울증(MDD)에 해당하는지 질문을 해보고 우울증이 의심될시에는 정신과 전문의 선생님을, 자살을 구체적으로 계획하거나 시도했을시에는 응급실로 보내는 것이 좋겠다. 오늘은 우울증을 어떻게 진단하고 치료해야되는지 공부해보겠다. 어떤 환자들에서 우울증을 의심해야할까요? 고위험군에 대해서는 선별검사를 해보는 것이 좋다. -우울증 과거력/가족력, 자살기도 과거력 -만성 질환력(당뇨, 암, 파킨슨병, 관상동맥질환, 뇌졸중, AIDS), 만성 통증 -폐경 후 여성 -사회적지지 결핍, 스트레스 많이 받을 상황, 성적학대, 신체학대, 알코올중독..
폐렴 진단과 치료 아직까지는 보건지소에 갑자기 고열이 나기 시작하고 누런 가래를 보이는 등 폐렴이 의심되는 증상을 보이는 분은 없었다. 하지만, 일차의료에서 지역사회획득폐렴 환자를 만날 가능성이 매우 높다. 공보의는 보건지소에 폐렴이 의심되는 환자가 왔을 때는 X-ray, 혈액배양검사, 가래검사 등이 가능한 병원으로 보내야겠다. 오늘은 지역사회획득폐렴을 어떻게 의심하고 진단해서 치료하는지에 대해서 간단하게 공부해보겠다. 폐렴이 무엇인가요? 폐에 염증이 생기는 것으로 대부분 세균에 의한 것이다. 가장 흔한 원인균으로 폐렴구균(Streptococcus pneumonia)이 있으며 이외에도 Hemophilus influenza, Mycoplasma penumonia 등이 있다. 폐렴을 지역사회획득폐렴과 병원획득성 폐렴으로 나눈..
만성피로 증후군 진단과 치료 보건지소에 피곤하다며 오는 분들이 꽤 있다. 만성피로일 경우 특별한 치료는 없고 꾸준히 운동하고 지켜보자는 얘기를 한다. 공보의는 혹시라도 질환에 의해서 피로 증상이 있지는 않은지 의심해봐야 한다. 질환들이 의심될 경우 기본적인 검사를 할 수 있는 병원으로 전원하면 된다. 만성피로증후군이 의심되는 경우 운동치료를 잘 설명해주고 안심시켜주면 되겠다. 오늘은 만성피로증후군을 어떻게 진단하고 치료는 어떻게 하는지 공부해보았다. 피곤하다면서 환자가 오면 어떤 질환을 의심하고 검사해야되나요? 우울증과 같은 정신적인 문제가 피로의 가장 흔한 원인이다. 우울, 불안에 대해서 꼭 평가해야 한다. 이외에 피로의 흔한 원인으로 치료가 필요한 질환에는 빈혈, 갑상샘질환, 당뇨, 심방세동, 심한 간기능장애, 만성콩팥병 등이 ..
FLOP CONTINUATION BET(C-BET) BB Defense Strategy -Flop Check/Raise는 polarized시키는 것이 좋다. 상대가 4-bet해도 좋을 정도로 굉장히 좋은 hand들과 Raise/fold 해도 아깝지 않을 hand들로 섞어주는 것이 좋다. -Hand가 지금은 좋지만 street이 이어질수록 value를 잃을 가능성이 큰 경우에는 지금 현재 가치가 있을 때 Aggressive하게 play하는 것을 고려해봐야된다. -Bottom Pair를 맞았을 경우 check/call을 한 경우 multiple street에서 이어가는 것이 힘들 수 있다. Check/Raise range에 Bottom Pair도 일부 집어넣는 것이 좋겠다. -A-high나 K-high가 많은 경우 제일 좋은 hand이다. 상대가 flop에서 특히 작게 베팅한 경우 너무 쉽게 ..
치핵(치질) 진단과 치료 흔히들 치질이라고 부르는 치핵 환자들을 주변에서 많이 볼 수 있다. 엄밀하게 말하면 치질은 치핵뿐만 아니라 치열, 치루 등을 포함하는 항문질환들을 통틀어서 부르는 것이다. 공보의는 치핵으로 의심되는 환자가 올 경우 항문외과와 같은 병원으로 전원시키는 것이 좋겠다. 더불어서 생활습관 교정을 교육해주면 좋겠다. 오늘은 치핵 환자들은 어떤 증상을 가지고 오는지, 그리고 어떻게 치료하는지에 대해서 간단히 공부해보았다. 치핵은 어떤 증상들을 가지고 오나요? 치핵이 있을 때 가장 흔한 증상은 출혈과 탈출이다. 하지만 항문에 있는 질환이 무조건 치핵은 아니므로 다른 질환 가능성도 고려해야 한다. 특히, 병력이 치핵에 특징적이지 않거나 40세 이상이거나 가족 중 대장암 병력이 있는 경우에는 대장내시경 검사나 대장조영술..
FLOP CONTINUATION BET(C-Bet) Defense by structure Trash hand들은 거의 fold한다고 생각하면 된다. Strong hand를 가지고 있을 때 check/raise를 하고 싶겠지만 check/call을 해서 turn과 river 때 더 많은 value를 이끌어 낼수도 있다. 또한, 이렇게 함으로써 check/call range를 protect할 수 있다. Good hand는 대부분 check/call을 하지만 protection이 필요한 hand의 경우에는 check/raise를 강하게 고려해봐야겠다.
사마귀/티눈 진단과 치료 중고등학교 시절 사마귀 때문에 냉동치료를 하면서 많이 힘들었던 기억이 난다. 그만큼 굉장히 흔한 피부질환이고 누구나 어느 부위에나 생길 수 있는 질환이다. 공보의는 사마귀가 의심되고 치료가 필요하다고 판단되는 경우 피부과로 전원시키면 되겠다. 오늘은 사마귀를 어떻게 진단하고 치료는 어떻게 하는지 공부해보았다. 더불어서, 사마귀와 유사한 티눈은 어떻게 치료하는지 간단하게 공부해보았다. 사마귀는 어떤 부위에 생기나요? 사마귀는 몸의 어느 부위에나 생길 수 있다. 성기 쪽에 사마귀가 생긴 경우 성매개감염(STD)의 일종으로 생각하고 치료하면 된다. 발바닥 쪽에 사마귀가 생긴 경우 걸을 때마다 통증이 생겨서 치료가 필요한 경우가 많다. 그외의 부위에 사마귀가 생긴 경우 통증이 문제되는 경우는 거의 없고 미용상의..
발작/뇌전증(간질) 진단과 치료 아직까지 우리 지소에 발작을 해서 찾아온 환자는 없었다. 다만, 뇌전증 유병률은 1000명당 4-10명이나 될 정도로 언제 어디에서 발작 환자를 마주쳐도 놀랍지 않을 정도로 흔한 병이다. 공보의는 발작이 지속되는 status epilepticus 환자가 왔을 때 어떻게 대처한 후에 상급병원으로 보내야 하는지에 대해서 잘 숙지해야겠다. 일반적인 발작은 lorazepam 투여없이 5분 이내 끝나는 경우가 많아서 항상 약물을 투여하는 것은 아니다. 약물보다 더 중요한 것은 Vital sign을 check하고 기도를 확보하며 정맥로를 확보하는 것이다. 오늘은 발작이 있을 때 어떻게 진단 내리고 치료를 하는지에 대해서 간단히 공부해보았다. 발작이 맞나요? 발작과 유사한 다른 많은 상황들을 배제해야 한다. 특히, ..

티스토리툴바